Questi possono essere semplici da realizzare e poco costosi

Indipendentemente da ciò, questo problema si diffonderà solo: tutte le posizioni e le specialità militari sono state urotrin bufala aperte alle donne il 1° gennaio 2016.

Le donne attualmente costituiscono il 15% del servizio attivo e il 19% delle forze di riserva. Il divieto per le donne in posizioni di combattimento è stato revocato nel 2013, ma le esigenze di combattimento durante l’Operazione Freedom post 11 settembre erano così imprevedibili che il divieto significava molto poco. Le donne sono comunque finite in posizioni di combattimento, con più di 800 feriti e più di 130 morti in 12 anni di combattimenti in Iraq e Afghanistan.

Prima di allora, anche se non tecnicamente in “posizioni di combattimento”, le donne venivano comunque inviate in zone pericolose. Ritchie ha guadagnato tre toppe da combattimento per aver fornito cure mediche durante i suoi schieramenti. Quando ero in Somalia negli anni ’90 e in Iraq negli anni 2000, “non stavo ufficialmente combattendo, ma ero nel mezzo, portando un’arma”, dice.

Lettura consigliata

Donne astronaute: avere o non avere le mestruazioni

Julie Beck ha bisogno di avere il ciclo">

Le donne non hanno bisogno di avere il ciclo

Alana Massey

Perché nessuno è sicuro che Delta sia più letale?

Katherine J. Wu

Ora un sostenitore della salute delle donne militari, Ritchie, che chiarisce che parla da sola, non dell’Associazione dei veterani o del Dipartimento della Difesa, è esplicito nell’affrontare le esigenze logistiche e igienico-sanitarie dei membri del servizio attivo con periodi.

TRICARE, il principale fornitore di assistenza sanitaria per i membri delle forze armate, offre tecnicamente questi metodi contraccettivi. Una rianalisi del 2016 di una ricerca precedente pubblicata su Military Medicine, tuttavia, ha rilevato che l’accesso delle arruolate ai soppressori mestruali non sempre funziona.

Uno studio del 2013 incluso nella revisione è stato pubblicato da Daniel Grossman. Ostetrico/ginecologo presso l’Università della California a San Francisco, Grossman all’epoca lavorava con Ibis Reproductive Health, un’organizzazione che promuove la disponibilità di contraccettivi in ​​tutto il mondo. In un sondaggio che ha condotto su 281 donne in servizio, il 71 percento ha affermato di utilizzare la contraccezione per il controllo del ciclo mestruale. Mentre il 58% pensava che la contraccezione fosse facile o in qualche modo facile da ottenere durante l’implementazione, il 33% delle donne ha affermato di non poter accedere al metodo contraccettivo che desiderava. Di coloro che hanno usato contraccettivi, il 24 percento ha portato abbastanza per durare l’intero utilizzo. Il 41% di coloro che necessitavano di ricariche le trovava difficili da ottenere.

Il team di Grossman ha approfondito i motivi per cui in una serie ridotta di 22 interviste approfondite pubblicate nel 2014. L’esercito fornisce ai membri del servizio tre mesi di farmaci in anticipo. Lo schieramento medio dell’esercito è di 12 mesi, quindi per colmare questa lacuna, ai soldati viene detto di utilizzare una farmacia della base o il servizio di vendita per corrispondenza TRICARE per la consegna dei farmaci. Gli intervistati di Grossman non hanno sempre trovato questo consiglio pratico. Aree remote, viaggi lunghi o problemi nel trasferire le prescrizioni civili a TRICARE a volte hanno impedito loro di ottenere le forniture di cui avevano bisogno. Allo stesso modo, uno studio pubblicato nel 2011 ha rilevato che il 66 percento dei soldati in ambienti con poca privacy e poche opzioni sanitarie voleva usare pillole anticoncezionali per la soppressione mestruale, ma solo il 21 percento è stato in grado di usarle per l’intero schieramento.

“I militari sono gli esperti nel capire la logistica. Se si impegnassero, potrebbero sicuramente trovare un modo per farlo funzionare”.

Anche i LARC erano sottoutilizzati. Alcune donne nello studio di Grossman del 2013 hanno riferito che gli era stato negato un impianto a causa di una convinzione obsoleta che i dispositivi non fossero sicuri per le giovani donne o per coloro che non avevano avuto figli. Sebbene i Centers for Disease Control abbiano dichiarato per la prima volta che i dispositivi erano sicuri per le giovani donne nel 2010, Grossman afferma che “la pratica è in ritardo”.

Certo, per i membri del servizio, trovare il momento giusto per l’inserimento LARC può essere complicato, dice Grossman. Gli IUD possono causare crampi e disagio per alcune persone, per i quali gli arruolati non hanno tempo durante un rigoroso allenamento di base. Non appena questa fase è finita, le persone vengono inviate alle loro stazioni negli Stati Uniti o all’estero, che possono avere o meno personale medico addestrato per impiantare LARC.

Ma secondo Grossman, la mancanza di strategia non è una scusa. “I militari sono gli esperti nel capire la logistica”, dice. “Se si fossero impegnati a rendere questa opzione un’opzione, potrebbero sicuramente trovare un modo per farlo funzionare”.

È anche possibile che più donne nell’esercito non utilizzino i LARC perché non sono state istruite sull’opzione, aggiunge Grossman. Il settantotto percento dei suoi intervistati non ha mai avuto una conversazione con un medico militare sulla soppressione mestruale prima dello schieramento. Altre ricerche hanno scoperto che l’86 percento delle donne con cui hanno parlato pensava che l’educazione sulle pillole anticoncezionali per eliminare le mestruazioni dovrebbe essere obbligatoria per le donne che entrano nell’esercito. Ritchie è d’accordo. Le giovani donne alle prime armi non dovrebbero dover fare domande e capire da sole la logistica del ciclo, dice.

Grossman non è ancora sicuro che i suoi questionari siano una valutazione accurata dell’uso del controllo delle nascite, in parte perché i militari non raccolgono dati sull’argomento, dice. Ogni pochi anni, il Dipartimento della Difesa conduce la sua “Sondaggio sui comportamenti correlati alla salute” dei membri del servizio in servizio attivo. Mentre alle partecipanti viene chiesto se hanno avuto o causato una gravidanza indesiderata, i dati sulle risposte a tale domanda non sono inclusi nel rapporto pubblico. Anche le risposte alla domanda di follow-up – se è stato usato o meno il controllo delle nascite – vengono tralasciate. Il DOD non include altre domande sulla pianificazione familiare o sulla soppressione mestruale nella sua indagine.

Dopo il sondaggio DOD del 2008, Grossman ha presentato con successo un FOIA per i dati sulla gravidanza involontaria che non erano disponibili al pubblico e ha pubblicato la propria analisi, scoprendo che il tasso di gravidanza indesiderata nelle forze in servizio attivo è del 50 percento superiore a quello degli Stati Uniti generali popolazione. Voleva ripetere il processo dopo il sondaggio del 2011, ma questa volta il suo FOIA è stato negato. Invece, lui e il suo coautore hanno scritto la loro analisi aggiornata dopo aver trovato un file di dati di uso pubblico con molte variabili redatte.

Grossman era deluso dalle poche informazioni sul controllo delle nascite fornite dal Dipartimento della Difesa, e così anche il rappresentante Jackie Speier, un democratico della California. In effetti, più domande del sondaggio DOD sulla contraccezione erano una delle tante richieste per migliorare la disponibilità e l’istruzione del controllo delle nascite per le donne militari incluse in un disegno di legge recentemente sponsorizzato da Speier. In qualità di membro della House Arms Committee, Speier è stata attratta dalla questione quando lei e il suo team hanno letto il documento di Grossman sui dati del sondaggio DOD del 2008. Il suo disegno di legge non è passato. Invece, due raccomandazioni per il DOD sul controllo delle nascite sono state incluse nel più recente rapporto della House Armed Services Committee.

“Dove avremo blocchi stradali, dov’è l’energia meglio spesa?”

La prima richiesta è che ogni struttura medica militare mantenga una scorta sufficiente di tutti i contraccettivi approvati dalla FDA. Il secondo è garantire che i membri del servizio ricevano una quantità sufficiente di contraccettivi prescritti prima della distribuzione. Esattamente come e quando questi obiettivi vengono raggiunti spetta al DOD pianificare ed eseguire. Sebbene le gravidanze indesiderate siano state la prima preoccupazione, afferma un rappresentante di Speier, aiutare le donne ad affrontare le mestruazioni è un grande vantaggio collaterale.

Sebbene l’argomento sia ancora nell’elenco delle cose da fare legislative di Speier, l’attenzione che riceve dipende dalla nuova amministrazione. Con molti degli obiettivi del presidente Trump sconosciuti, ha spiegato il rappresentante di Speier, decidere su quali programmi concentrarsi è difficile. “Non si tratta di ciò che [Speier] vuole”, dice il rappresentante, “ma si tratta anche di dove avremo blocchi stradali, dove possiamo ottenere le cose, dove è l’energia meglio spesa?”

Non tutte le donne nell’esercito pensano che i periodi debbano essere prioritari. Raquel Patrick, un sottufficiale capo che ha prestato servizio per cinque tournée, afferma che la pianificazione per il suo ciclo non è stata un problema. Prima di partire, acquistava forniture sfuse di prodotti femminili e salviette per neonati. Da quello che poteva dire, dice, anche le donne con cui era che usavano il controllo delle nascite non avevano problemi a ottenere ciò di cui avevano bisogno. Patrick è stato sorpreso di sentire che alcune donne non hanno mai parlato con gli operatori sanitari delle loro opzioni contraccettive prima dell’implementazione. Per lei, quella conversazione è sempre avvenuta.

Patrick pensa che affrontare incidenti o pianificare di stare lontano da un bagno adatto per un po’ non sia niente di anormale. “È proprio come qualsiasi lavoro. Lo sollevi davvero o te ne occupi solo?” lei dice. Poiché le donne occupano posizioni militari precedentemente inaccessibili per loro, Patrick pensa che sia naturale che queste donne ricevano attenzione. Ad esempio, ha affermato che la recente aggiunta di fanteria femminile ai Marines significa che la leadership dei Marine dovrà rispolverare la salute delle donne. Se i soldati si trovano impreparati ad affrontare i loro periodi mentre sono schierati, tuttavia, questo è un segno per Patrick che il loro comandante ha perso informazioni vitali. Il compito di un capo militare è assicurarsi che le esigenze di salute dei suoi soldati siano soddisfatte, spiega, fa parte dell’essere responsabili della vita di qualcuno.

Patrick dice che può vedere come le cure mestruali nell’esercito potrebbero cadere nel dimenticatoio nell’attuale clima politico, specialmente se le forze armate devono prepararsi per ulteriori conflitti.

L’Ufficio per gli affari sanitari della Defense Health Agency ha sottolineato la convinzione che la salute di un soldato sia una priorità assoluta. “Il Dipartimento della Difesa è pienamente impegnato a sostenere la salute, il benessere e la preparazione medica di tutti i membri del servizio, indipendentemente dal genere”, hanno scritto in una e-mail.

“Il mare di donne militari di fronte a me è davvero impressionante”, dice Ritchie. E ora hanno più opportunità che mai nelle forze armate. Un’infrastruttura per la gestione dei periodi potrebbe rendere il servizio molto più semplice.

Era appena un adolescente quando fu catturato da un esercito di guerriglieri sudanesi e costretto a diventare un bambino soldato. È stato costretto a sopportare settimane di cammino con così poco cibo e acqua che alcuni dei suoi compagni prigionieri sono morti. Altri quattro sono stati uccisi una notte in un attacco di animali selvatici. Poi ai ragazzi è stato dato un addestramento militare che prevedeva di “correre fino a dieci chilometri al caldo e nascondersi” prima di ricevere armi da fuoco e mandati a combattere “gli arabi”.

Altro da Mosaic

Cura del canguro: perché tenere il bambino vicino è meglio per tutti Praticamente indolore: come la realtà virtuale rende la chirurgia più sicura L’Islanda sa come fermare l’abuso di sostanze tra adolescenti, ma il resto del mondo non ascolta

Ha trascorso quattro anni a combattere, bombardato dal cielo e sparando con cannoni quasi troppo pesanti da tenere contro un nemico a volte a meno di un chilometro di distanza. “Penso, ‘Se ho ucciso quello è un essere umano come me’, ma sei costretto”, ha detto. Un giorno accadde l’inevitabile: fu ferito, calpestando una mina mentre era di pattuglia mattutina con altri due soldati in una zona dello stato dell’Alto Nilo circondato dai loro nemici.

“L’ho calpestato ed è esploso”, ha ricordato. “Mi ha buttato su e giù di nuovo, e poi mi sono guardato intorno in cerca del mio piede. Ho provato a cercare la mia gamba e ho scoperto che non c’era il piede. Quando ho visto che non c’era piede mi sono sentito scioccato. Ero davvero confuso. Se non fossi stato con gli altri due mi sarei suicidato perché pensavo di non servirmi ora, quindi ho deciso di morire».

I suoi compagni lo riportarono al campo base, ma lì non c’era quasi nessuna assistenza medica. Ci sono voluti 25 giorni prima che ricevesse un trattamento adeguato, durante i quali sviluppò il tetano su un lato del suo corpo. Alla fine è stato imbarcato su un volo per il confine con il Kenya, la sua vita è stata salvata quando è stato consegnato a un’équipe sanitaria della Croce Rossa. Ora, un decennio dopo, vive in un campo profughi di Juba, dopo aver subito ulteriori problemi nel vortice del conflitto che ha travolto la nuova nazione in difficoltà del Sud Sudan.

Durante uno scoppio di violenza è stato rastrellato con altri Nuer, il secondo gruppo etnico del paese, e portato in una caserma dell’esercito. La sua vita è stata risparmiata solo quando è stato licenziato come “inutile” a causa della sua disabilità. Oggi gioca a basket in carrozzina per il suo paese, anche se fa affidamento su una protesi della gamba per farsi strada nel campo fangoso e tentacolare che richiede lunghe passeggiate per raggiungere i servizi più basilari. Può essere difficile arrivare alla formazione. Ma almeno le sue mani sono libere di portare cose come cibo e acqua, a differenza di quelle con le stampelle.

Una donna di 34 anni, che ha contratto la poliomielite da bambina e oggi lavora come supervisore di un ristorante nella capitale, Juba, ha spiegato com’è crescere facendo affidamento su bastoncini di bambù per trascinarsi in giro con una gamba malata. Si alzava molto prima dei suoi fratelli, poiché impiegava un’ora per arrivare in classe e potevano correre lì molto più velocemente. “È stato difficile andare a scuola con il mio quaderno a meno che non me lo leghi sulla schiena come un bambino”, ha detto. E limitava anche l’uso delle braccia. “Quando due mani usano i bambù non sei in grado di fare i lavori domestici in casa.”

Storie di vite devastate da conflitti o malattie sono fin troppo comuni nei paesi a basso reddito. La mancanza di un braccio o di una gamba può essere difficile ovunque, ma per le persone nelle parti più povere del pianeta, con molto meno supporto e infrastrutture più traballanti, è particolarmente impegnativo. Alcuni sono vittime di conflitti, altri sono nati con condizioni congenite. Molti altri sono feriti sulle strade, il bilancio delle vittime è in aumento nelle nazioni a basso reddito mentre precipita in quelle più ricche. Ogni minuto, 20 persone sono gravemente ferite in tutto il mondo in incidenti stradali. In Kenya, la metà dei pazienti nei reparti chirurgici ha lesioni stradali.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che ci siano circa 30 milioni di persone come Nhial e Lam che necessitano di protesi, tutori o altri dispositivi per la mobilità. Questi possono essere semplici da realizzare e poco costosi. Come mi ha detto un protesista veterano, la sua specializzazione è tra le aree più gratificanti della medicina. “Lunedì arriva un paziente con le stampelle che lo rendono incapace di portare qualsiasi cosa. Mercoledì stanno camminando su una nuova gamba e venerdì se ne vanno con la loro vita trasformata”.

Eppure, più di otto persone su dieci che necessitano di dispositivi per la mobilità non ne sono sprovvisti. Richiedono molto lavoro e competenza per produrre e adattarsi, e l’OMS afferma che c’è una carenza di 40.000 protesisti formati nei paesi più poveri. C’è anche il tempo e il costo per i pazienti, che potrebbero dover percorrere lunghe distanze per un trattamento che può richiedere cinque giorni, per valutare la necessità, produrre una protesi e adattarla all’arto residuo. Il risultato è che oggetti poco affascinanti come bretelle e arti artificiali sono tra i dispositivi più necessari per aiutare la vita. Tuttavia, come in tante altre aree, la tecnologia potrebbe correre in soccorso, questa volta sotto forma di stampa 3D.

* * *

Lentamente ma inesorabilmente, la stampa 3D, altrimenti nota come produzione additiva, ha rivoluzionato aspetti della medicina dall’inizio del secolo, proprio come ha avuto un impatto su tanti altri settori, dalle automobili all’abbigliamento. Forse questo non è sorprendente, dato che il suo principale vantaggio è quello di consentire la creazione rapida ed economica di prodotti su misura.